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Podemos contrair o coronavírus SARS-CoV-2 com idas à casa de banho?
Texto actualizado em 2020-12-27
Sim, o VIDOC-19 pode ser recolhido na sanita através da inalação de partículas virais transmitidas pelo ar, e possivelmente tocando em superfícies contaminadas.
Os sanitários são quartos estreitos, não ventilados. Foi relatado pelo menos um caso de contaminação no lavatório de uma aeronave: a pessoa contaminada tinha removido sua máscara no lavatório. Por isso, mantenha a máscara na sanita!
As partículas virais estão presentes nos aerossóis. Estes aerossóis podem ter sido exalados por pessoas anteriores ou produzidos quando a sanita é enxaguada. As fezes das pessoas infectadas com o vírus corona SRA-CoV-2 contêm muitas partículas virais. Isto parece estar relacionado com o facto de o receptor ACE2, ao qual o coronavírus se liga para entrar nas células, estar presente na superfície do tracto gastrointestinal. Quando a sanita é enxaguada, alguma água da taça é pulverizada como gotículas no ar (aerossolização). Como resultado, é possível que o vírus seja apanhado na sanita.
Como precaução: lave bem as mãos após utilizar a sanita, limpe regularmente o assento com álcool, use papel para tocar nos puxadores da porta, na tampa da sanita e nos puxadores da sanita, e feche bem a tampa da sanita antes de lavar o autoclismo. Ventilar a casa de banho com ar exterior o mais possível. Os cuidadores que cuidam de crianças pequenas e idosos também devem ser especialmente cuidadosos ao manusear fraldas.
Quatro estudos encontraram contaminação por drenos de sanitários. Na Coreia do Sul, Hong Kong e Guangzhou, China, várias pessoas em apartamentos foram contaminadas pelos canos de esgoto que ligavam a sua casa de banho a outro apartamento no mesmo edifício onde os seus vizinhos tinham o VIDOC-19. Adicione água regularmente aos seus sifões (tubos em forma de U) para os manter estanques.
Fontes de informação
Estudo muito detalhado dos 310 passageiros de um voo Milão-Coréia do Sul: check-up médico no aeroporto antes da partida, apenas os assintomáticos tomaram o avião (11 sintomáticos não tomaram o avião), máscaras obrigatórias para toda a duração do voo exceto nos banheiros, quarentena de 14 dias à chegada na Coréia e acompanhamento médico durante os 14 dias, testes COVID-19. Uma pessoa de 28 anos foi infectada quando retirou a máscara para ir à casa de banho neste voo de Milão para a Coreia do Sul. Esta pessoa tinha estado de quarentena durante 3 semanas sozinha em sua casa na Itália antes do voo e não utilizou o transporte público para chegar ao aeroporto. Ela teve os primeiros sintomas 8 dias após o voo. No avião, ela usou o mesmo banheiro como uma pessoa pré-sintomática (deu positivo 2 dias após o vôo). Os 18 tripulantes e o pessoal médico não foram contaminados. Todos eles usavam máscaras.
Bae, S. H., Shin, H., Koo, H. Y., Lee, S. W., Yang, J. M., & Yon, D. K. Transmissão Assintomática da SARS-CoV-2 em Voo de Evacuação. Doenças infecciosas emergentes, 26(11).Em redor de um doente com COVID-19 em Singapura, que estava a tossir e tinha uma forma ligeira da doença, o vírus SRA-CoV-2 foi encontrado em quantidades significativas no vaso sanitário.
Ong, S. W. X., Tan, Y. K., Chia, P. Y., Lee, T. H., Ng, O. T., Wong, M. S. Y., & Marimuthu, K. (2020). Air, surface environmental, and personal protective equipment contamination by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) from a symptomatic patient. Jama.No quarto de uma pessoa sob quarentena em Qingdao, China, foram recolhidas numerosas amostras para detectar a presença do coronavírus SRA-CoV-2. A maior quantidade de vírus foi detectada no vaso sanitário.
Hu, X., Xing, Y., Ni, W., Zhang, F., Lu, S., Wang, Z., ... & Jiang, F. (2020). Contaminação ambiental pelo SRA-CoV-2 de um caso importado durante o período de incubação. Science of The Total Environment, 742, 140620.O coronavírus SRA-CoV-2 foi isolado das fezes de 3 doentes com COVID-19. As partículas virais assim isoladas de 2 dos 3 pacientes foram consideradas infecciosas quando testadas em células cultivadas.
Fei X, Jing S, Yonghao X, Fang L, Xiaofang H, Heying L, et al. SRA-CoV-2 Infecciosa em Feces of Patient with Severe COVID-19. Emer. Infectar. Dis. 2020; 26(8).O ADN do vírus (500-100.000 cópias por ml) foi encontrado por RT-PCR nas fezes de 9 das 17 pessoas infetadas testadas, 0-13 dias após os primeiros sintomas. Estas quantidades são inferiores às observadas nas amostras respiratórias.
Pan, Y., Zhang, D., Yang, P., Poon, L. L., & Wang, Q. (2020). Viral load of SARS-CoV-2 in clinical samples. The Lancet Infectious Diseases, 20(4), 411-412.As partículas virais foram encontradas por RT-PCR nas fezes de 8 pessoas (incluindo 6 crianças) entre 27 pessoas infetadas testadas. Quatro semanas após o início da infeção, um adulto e duas crianças (2 e 3 anos de idade) ainda tinham partículas virais nas fezes, mas já não as tinham nas amostras do nariz ou garganta.
Ma, X., Su, L., Zhang, Y., Zhang, X., Gai, Z., & Zhang, Z. (2020). Do children need a longer time to shed SARS-CoV-2 in stool than adults?. Journal of Microbiology, Immunology and Infection.O vírus está presente nas fezes dos pacientes COVID-19.
Wu, Y., Guo, C., Tang, L., Hong, Z., Zhou, J., Dong, X., ... & Kuang, L. (2020). Prolonged presence of SARS-CoV-2 viral RNA in faecal samples. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 5(5), 434-435.Uma meta-análise de 60 estudos, representando um total de 4243 pacientes com COVID-19. Os resultados do estudo, que têm como base os resultados do estudo da Universidade de Toronto, indicam que 17% dos pacientes têm sintomas gastrointestinais e 48% dos pacientes têm fezes com partículas virais durante a infeção. Destes casos positivos, 70% das amostras de fezes recolhidas após a perda da deteção do vírus em amostras respiratórias ainda continham o vírus.
Cheung, K. S., Hung, I. F., Chan, P. P., Lung, K. C., Tso, E., Liu, R., ... & Yip, C. C. (2020). Gastrointestinal Manifestations of SARS-CoV-2 Infection and Virus Load in Fecal Samples from the Hong Kong Cohort and Systematic Review and Meta-analysis. Gastroenterology.Durante o surto da SRA em 2003, 99 pessoas que viviam no mesmo edifício foram infetadas a partir de um único apartamento onde uma pessoa infetada tinha diarreia. Um estudo minucioso mostra que os gatilhos de descarga resultaram em aerosolização de partículas virais que estavam presentes nas fezes. Estas partículas espalharam-se depois para a casa de banho, passaram por um exaustor e depois entraram nos apartamentos dos andares superiores.
Yu, I. T., Li, Y., Wong, T. W., Tam, W., Chan, A. T., Lee, J. H., ... & Ho, T. (2004). Evidence of airborne transmission of the severe acute respiratory syndrome virus. New England Journal of Medicine, 350(17), 1731-1739.Mesmo depois de lavar a sanita várias vezes, algumas das partículas virais ainda estão presentes na água da sanita. Além disso, quando se puxa o autoclismo, muitas gotículas que contêm bactérias e partículas virais são formadas e podem acabar a mais de um metro do vaso sanitário.
Gerba, C. P., Wallis, C., & Melnick, J. L. (1975). Microbiological hazards of household toilets: droplet production and the fate of residual organisms. Appl. Environ. Microbiol., 30(2), 229-237.Análise matemática que sugere a existência de uma via alternativa de transmissão do vírus que não envolve contaminação direta de pessoa para pessoa.
Ng, T. W., Danchin, A., & Turinici, G. (2020). A new transmission route for the propagation of the SARS-CoV-2 coronavirus. DOI: 10.21203/rs.3.rs-17870/v1 PreprintEm Abril de 2020, em Xangai, as pessoas testemunham que em quarentena, de regresso do estrangeiro, ou antes de saírem do quarto de hotel, têm de descontaminar os sanitários: adicionar pastilhas de cloro na sanita, esperar 1 hora e depois dar descarga (Xinyu Jia, comunicação pessoal).
Presença do SARS-CoV-2 em águas residuais.
Medema, G., Heijnen, L., Elsinga, G., Italiaander, R., & Brouwer, A. (2020). Presence of SARS-Coronavirus-2 in sewage. medRxiv.A proteína ACE2 é abundante nos pulmões e no intestino delgado.
Hamming, I., Timens, W., Bulthuis, M. L. C., Lely, A. T., Navis, G. J., & van Goor, H. (2004). Tissue distribution of ACE2 protein, the functional receptor for SARS coronavirus. A first step in understanding SARS pathogenesis. The Journal of Pathology: A Journal of the Pathological Society of Great Britain and Ireland, 203(2), 631-637.Indicação de que o vírus SARS-CoV-2 induz lesões nas células que revestem o intestino delgado e, portanto, pode levar a sintomas gastrointestinais.
Zhang H, Li HB, Lyu JR, Lei XM, Li W, Wu G, Lyu J, Dai ZM. (2020) Specific ACE2 Expression in Small Intestinal Enterocytes may Cause Gastrointestinal Symptoms and Injury after 2019-nCoV Infection . Int J Infect Dis. 2020 Apr 17. pii: S1201-9712(20)30238-1. doi: 10.1016/j.ijid.2020.04.027.Dois casais foram infectados porque viviam em dois apartamentos acima de um apartamento onde várias pessoas foram infectadas pela COVID-19. As 3 famílias não se conheciam, e não tinham partilhado os elevadores durante o período de contágio. A investigação sugere que a contaminação ocorreu através da descarga dos sanitários, que liberou aerossóis que se deslocaram através do sistema de drenagem e acabaram nos banheiros dos apartamentos. É provável que a água dos sifões em forma de U debaixo da banheira tenha evaporado (uma vez que a banheira não é utilizada regularmente) e, portanto, já não havia uma vedação entre os apartamentos. Além disso, os dois casais que foram infectados nunca abriram as janelas da casa de banho.
Kang, M., Wei, J., Yuan, J., Guo, J., Zhang, Y., Hang, J., ... & Peng, X. (2020). Provas prováveis de transmissão fecal do SRA-CoV-2 por aerossol num edifício alto. Anais de medicina interna.Na casa Heng Tai na propriedade Fu Heng em Hong Kong, um homem de 59 anos que mora no apartamento 13 no 34º andar foi provavelmente infectado por duas pessoas com VIDOC-19 que moram no apartamento 13 no 32º andar.
Leung K., Leung C., Ho-him C. (2020) Coronavírus: pelo menos 10 residências evacuadas do bloco habitacional público de Hong Kong em Tai Po por infecções múltiplas. Posto da Manhã do Sul da China. Acessado em 27 de dezembro de 2020.No edifício Luk Chuen da Lek Yuen Estate em Hong Kong, 4 apartamentos em que 6 residentes foram infectados - 710, 810, 1012 e 1112 no 7º, 8º, 10º e 11º andares, respectivamente - foram ligados ao apartamento do paciente índice - 812 no 8º andar - através de tubos de drenagem verticais interligados.
Tsang D., Ho-him C. (2020) Coronavírus: Hongkonger a viver em habitações públicas no centro do cluster de infecção confirmado como infectado. Posto da Manhã do Sul da China. 13 de Junho de 2020. Acessado em 27 de dezembro de 2020.Num edifício em Seul, pessoas em 7 apartamentos foram contaminadas em poucos dias um do outro. Estas pessoas não se conheciam e os 7 apartamentos partilhavam os ralos de casa de banho.
Hwang, S. E., Chang, J. H., Bumjo, O., & Heo, J. (2020). Possível Transmissão de Aerossol da COVID-19 Associada a um Surto em Apartamento em Seul, Coreia do Sul, 2020. Revista Internacional de Doenças Infecciosas.