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Podemos contrair o coronavírus SARS-CoV-2 com idas à casa de banho?

Texto actualizado em 2020-09-28


Sim, o VIDOC-19 pode ser recolhido na sanita, quer inalando partículas virais transportadas pelo ar, quer tocando em superfícies contaminadas.

Os sanitários são quartos estreitos, não ventilados. Foi relatado pelo menos um caso de contaminação no lavatório de uma aeronave: a pessoa contaminada tinha removido sua máscara no lavatório. Por isso, mantenha a máscara na sanita!

As partículas virais estão presentes nos aerossóis. Estes aerossóis podem ter sido exalados por pessoas anteriores ou produzidos quando a sanita é enxaguada. As fezes das pessoas infectadas com o vírus corona SRA-CoV-2 contêm muitas partículas virais. Isto parece estar relacionado com o facto de o receptor ACE2, ao qual o coronavírus se liga para entrar nas células, estar presente na superfície do tracto gastrointestinal. Quando o vaso sanitário é lavado, parte do conteúdo do vaso sanitário evapora como gotículas para o ar (aerosolização). Como resultado, é possível que o vírus seja apanhado na sanita.

Como precaução: evite sentar-se na borda da sanita, limpe-a regularmente, use papel para tocar nas maçanetas das portas, no assento da sanita e nos puxadores da sanita e feche bem a tampa da sanita antes de a descarregar. Ventilar a casa de banho com a maior frequência possível. Os cuidadores das crianças pequenas e dos idosos também devem ser especialmente cuidadosos ao manusear fraldas.


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Fontes de informação

Estudo muito detalhado dos 310 passageiros de um voo Milão-Coréia do Sul: check-up médico no aeroporto antes da partida, apenas os assintomáticos tomaram o avião (11 sintomáticos não tomaram o avião), máscaras obrigatórias para toda a duração do voo exceto nos banheiros, quarentena de 14 dias à chegada na Coréia e acompanhamento médico durante os 14 dias, testes COVID-19. Uma pessoa de 28 anos foi infectada quando retirou a máscara para ir à casa de banho neste voo de Milão para a Coreia do Sul. Esta pessoa tinha estado de quarentena durante 3 semanas sozinha em sua casa na Itália antes do voo e não utilizou o transporte público para chegar ao aeroporto. Ela teve os primeiros sintomas 8 dias após o voo. No avião, ela usou o mesmo banheiro como uma pessoa pré-sintomática (deu positivo 2 dias após o vôo). Os 18 tripulantes e o pessoal médico não foram contaminados. Todos eles usavam máscaras.

Bae, S. H., Shin, H., Koo, H. Y., Lee, S. W., Yang, J. M., & Yon, D. K. Transmissão Assintomática da SARS-CoV-2 em Voo de Evacuação. Doenças infecciosas emergentes, 26(11).

Em redor de um doente com COVID-19 em Singapura, que estava a tossir e tinha uma forma ligeira da doença, o vírus SRA-CoV-2 foi encontrado em quantidades significativas no vaso sanitário.

Ong, S. W. X., Tan, Y. K., Chia, P. Y., Lee, T. H., Ng, O. T., Wong, M. S. Y., & Marimuthu, K. (2020). Air, surface environmental, and personal protective equipment contamination by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) from a symptomatic patient. Jama.

O coronavírus SRA-CoV-2 foi isolado das fezes de 3 doentes com COVID-19. As partículas virais assim isoladas de 2 dos 3 pacientes foram consideradas infecciosas quando testadas em células cultivadas.

Fei X, Jing S, Yonghao X, Fang L, Xiaofang H, Heying L, et al. SRA-CoV-2 Infecciosa em Feces of Patient with Severe COVID-19. Emer. Infectar. Dis. 2020; 26(8).

O ADN do vírus (500-100.000 cópias por ml) foi encontrado por RT-PCR nas fezes de 9 das 17 pessoas infetadas testadas, 0-13 dias após os primeiros sintomas. Estas quantidades são inferiores às observadas nas amostras respiratórias.

Pan, Y., Zhang, D., Yang, P., Poon, L. L., & Wang, Q. (2020). Viral load of SARS-CoV-2 in clinical samples. The Lancet Infectious Diseases, 20(4), 411-412.

As partículas virais foram encontradas por RT-PCR nas fezes de 8 pessoas (incluindo 6 crianças) entre 27 pessoas infetadas testadas. Quatro semanas após o início da infeção, um adulto e duas crianças (2 e 3 anos de idade) ainda tinham partículas virais nas fezes, mas já não as tinham nas amostras do nariz ou garganta.

Ma, X., Su, L., Zhang, Y., Zhang, X., Gai, Z., & Zhang, Z. (2020). Do children need a longer time to shed SARS-CoV-2 in stool than adults?. Journal of Microbiology, Immunology and Infection.

O vírus está presente nas fezes dos pacientes COVID-19.

Wu, Y., Guo, C., Tang, L., Hong, Z., Zhou, J., Dong, X., ... & Kuang, L. (2020). Prolonged presence of SARS-CoV-2 viral RNA in faecal samples. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 5(5), 434-435.

Uma meta-análise de 60 estudos, representando um total de 4243 pacientes com COVID-19. Os resultados do estudo, que têm como base os resultados do estudo da Universidade de Toronto, indicam que 17% dos pacientes têm sintomas gastrointestinais e 48% dos pacientes têm fezes com partículas virais durante a infeção. Destes casos positivos, 70% das amostras de fezes recolhidas após a perda da deteção do vírus em amostras respiratórias ainda continham o vírus.

Cheung, K. S., Hung, I. F., Chan, P. P., Lung, K. C., Tso, E., Liu, R., ... & Yip, C. C. (2020). Gastrointestinal Manifestations of SARS-CoV-2 Infection and Virus Load in Fecal Samples from the Hong Kong Cohort and Systematic Review and Meta-analysis. Gastroenterology.

Durante o surto da SRA em 2003, 99 pessoas que viviam no mesmo edifício foram infetadas a partir de um único apartamento onde uma pessoa infetada tinha diarreia. Um estudo minucioso mostra que os gatilhos de descarga resultaram em aerosolização de partículas virais que estavam presentes nas fezes. Estas partículas espalharam-se depois para a casa de banho, passaram por um exaustor e depois entraram nos apartamentos dos andares superiores.

Yu, I. T., Li, Y., Wong, T. W., Tam, W., Chan, A. T., Lee, J. H., ... & Ho, T. (2004). Evidence of airborne transmission of the severe acute respiratory syndrome virus. New England Journal of Medicine, 350(17), 1731-1739.

Mesmo depois de lavar a sanita várias vezes, algumas das partículas virais ainda estão presentes na água da sanita. Além disso, quando se puxa o autoclismo, muitas gotículas que contêm bactérias e partículas virais são formadas e podem acabar a mais de um metro do vaso sanitário.

Gerba, C. P., Wallis, C., & Melnick, J. L. (1975). Microbiological hazards of household toilets: droplet production and the fate of residual organisms. Appl. Environ. Microbiol., 30(2), 229-237.

Análise matemática que sugere a existência de uma via alternativa de transmissão do vírus que não envolve contaminação direta de pessoa para pessoa.

Ng, T. W., Danchin, A., & Turinici, G. (2020). A new transmission route for the propagation of the SARS-CoV-2 coronavirus. DOI: 10.21203/rs.3.rs-17870/v1 Preprint

Em Abril de 2020, em Xangai, as pessoas testemunham que em quarentena, de regresso do estrangeiro, ou antes de saírem do quarto de hotel, têm de descontaminar os sanitários: adicionar pastilhas de cloro na sanita, esperar 1 hora e depois dar descarga (Xinyu Jia, comunicação pessoal).


Presença do SARS-CoV-2 em águas residuais.

Medema, G., Heijnen, L., Elsinga, G., Italiaander, R., & Brouwer, A. (2020). Presence of SARS-Coronavirus-2 in sewage. medRxiv.

A proteína ACE2 é abundante nos pulmões e no intestino delgado.

Hamming, I., Timens, W., Bulthuis, M. L. C., Lely, A. T., Navis, G. J., & van Goor, H. (2004). Tissue distribution of ACE2 protein, the functional receptor for SARS coronavirus. A first step in understanding SARS pathogenesis. The Journal of Pathology: A Journal of the Pathological Society of Great Britain and Ireland, 203(2), 631-637.

Indicação de que o vírus SARS-CoV-2 induz lesões nas células que revestem o intestino delgado e, portanto, pode levar a sintomas gastrointestinais.

Zhang H, Li HB, Lyu JR, Lei XM, Li W, Wu G, Lyu J, Dai ZM. (2020) Specific ACE2 Expression in Small Intestinal Enterocytes may Cause Gastrointestinal Symptoms and Injury after 2019-nCoV Infection . Int J Infect Dis. 2020 Apr 17. pii: S1201-9712(20)30238-1. doi: 10.1016/j.ijid.2020.04.027.

Para ir mais longe

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