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Quais são os diferentes tipos de máscaras?

Texto atualizado em 2020-05-27


Nenhuma máscara oferece proteção completa contra a emissão e receção de partículas virais. O tipo de máscara a ser usada depende da sua disponibilidade e custo, e do risco de contaminação a que se está exposto. Bem gerido, funcionará sempre como uma barreira.

Existem quatro categorias de máscaras, com materiais e desenhos diferentes:

* Máscaras cirúrgicas: estas são as máscaras descartáveis normalmente utilizadas pelos prestadores de cuidados. Possuem 3 camadas de tecido não tecido: uma camada externa hidrofóbica que impede a entrada de gotículas na máscara; uma camada intermediária que bloqueia bactérias, fluidos corporais e contaminantes particulados; e a camada interna em contacto com o nariz e a boca que absorve a humidade.

- Respiradores protetores: são chamados de FFR, respiradores filtrantes de peça facial, e são de vários tipos. O seu objetivo principal é proteger os prestadores de cuidados que estão em contacto prolongado com doentes altamente contagiosos.
Na Europa, Rússia e países do Magrebe, eles são aprovados como FFP (seguidos por um número que indica a eficiência da filtração). São também conhecidos como P1 a P3, abreviados para FFP1-FFP3. Nos Estados Unidos, México, Turquia e Índia, eles são certificados como N, R ou P de acordo com sua resistência ao óleo (seguido pela porcentagem de filtração): N95, N99 ou N100. Na China, são certificados como KN ou KP95, na Austrália e Nova Zelândia, P2, na Coreia do Sul, Korea 1st class/KF94, no Japão, DS/DL2, no Brasil, PFF2.

- Respiradores elastoméricos (Elastomeric respirator): com cartuchos filtrantes (cartucho) ou filtros, são comparáveis aos respiradores de proteção, mas reutilizáveis. São normalmente utilizados para proteger contra gases ou pós; não são comuns entre as pessoas que cuidam deles.

- Máscaras de tecido: Máscaras laváveis e reutilizáveis que podem ser feitas em casa. Têm menos poder de filtração que outros tipos de máscaras, mas podem bloquear as gotículas emitidas ao tossir, espirrar, falar e respirar. Ao contrário de outras, estas máscaras podem absorver gotículas emitidas por uma pessoa que fala com eles.

Os elementos importantes que determinam a capacidade de uma máscara para evitar a propagação do vírus são a sua capacidade de filtração e adesão ao rosto: as partículas não devem ser capazes de entrar ou sair através da máscara ou em torno da mesma.

Poder de filtragem (percentagem de partículas bloqueadas pela máscara): muda com o tamanho das partículas, a sua velocidade e carga elétrica.

- máscaras cirúrgicas:

na entrada: de 22% a 94% para máscaras cirúrgicas, de 19% a 44% para máscaras de dentista

na produção: de 22% a 95% para as máscaras cirúrgicas, de 18% a 38% para as máscaras dentárias

Esta enorme variação deve-se aos materiais utilizados, à finalidade da máscara (cirurgiões, dentistas, enfermeiros...) e ao facto de não existir um único padrão de certificação como para os respiradores.

- respiradores de protecção :

entrada: 95%, 99% e 99,97% para o tipo N (o número indica a percentagem de filtração); 80%, 94% e 99% respetivamente para FFP1, FFP2 e FFP3.

na saída: da mesma ordem de grandeza para ventiladores sem válvula, próximo a 0% para ventiladores com válvula (porque deixam passar o ar que sai).

- máscaras de tecido: o poder de filtração, na entrada e na saída, geralmente varia entre 70% a 97%. Os mais eficientes (94-97%) combinam um tecido que filtra eletrostaticamente (por exemplo, trapo, seda, flanela) e outro que filtra mecanicamente (por exemplo, algodão de trama fina). Só seda sintética (filtração de 0-28%) ou cetim (3-25%) deve ser evitada.

Aderência ao rosto

- máscaras cirúrgicas: deixam o ar passar por baixo e pelos lados.

- Respiradores protetores: se estiverem bem ajustados ao rosto, a aderência é quase total. Os cuidadores que os utilizam são treinados para o fazer da melhor forma possível e muitas vezes é necessário um teste de aderência.

- máscaras de tecido: estas são normalmente menos ou tão aderentes como as máscaras cirúrgicas, dependendo de como são feitas.

Dica: A adição de um pedaço de adesivo de nylon em cima da máscara melhora a adesão e aumenta a eficiência da filtração em 15% a 50%. Isto foi demonstrado ao longo de um período de 2 horas. Actualmente é difícil saber se este método funciona (retenção de humidade?) por períodos de tempo mais longos.

Uma computação gráfica em inglês sobre os diferentes tipos de máscaras.

https://www.cdc.gov/niosh/npptl/RespiratorInfographics.html


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Fontes de informação

O uso contínuo de máscaras reduz a transmissão do vírus da gripe de crianças doentes para os adultos que cuidam delas.

MacIntyre, C. R., Cauchemez, S., Dwyer, D. E., Seale, H., Cheung, P., Browne, G., Fasher, M., Wood, J., Gao, Z., Booy, R., & Ferguson, N. (2009). Face mask use and control of respiratory virus transmission in households. Emerging infectious diseases, 15(2), 233–241.

Máscaras FFR, denominação.

CDC - NPPTL - NIOSH-Approved Particulate Filtering Facepiece Respirators. (2020, April 9). Retrieved April 29, 2020.

Respiradores elastoméricos.

National Academy of Sciences, Engineering and Medicine. (2018, December 6). Elastomeric Respirators. Retrieved April 29, 2020.

Eficiência de filtragem de vários tipos de respiradores de acordo com diferentes testes.

Rengasamy, S., Eimer, B. C., & Shaffer, R. E. (2009). Comparison of nanoparticle filtration performance of NIOSH-approved and CE-marked particulate filtering facepiece respirators. Annals of Occupational Hygiene, 53(2), 117-128.

Institute of Medicine. (2016). Reusability of Facemasks During an Influenza Pandemic: Facing the Flu. Chapter: 2 Characteristics of Respirators and Medical Masks. Washington DC: The National Academies Press.

Eficiência de filtração de vários tipos de máscaras. Testado com NaCl (tamanho da partícula aprox. 100 nm) e Teste de Óleo de Parafina.

Jung, H., Kim, J., Lee, S., Lee, J., Kim, J., Tsai, P., & Yoon, C. (2014). Comparison of filtration efficiency and pressure drop in anti-yellow sand masks, quarantine masks, medical masks, general masks, and handkerchiefs. Aerosol Air Qual Res, 14(14), 991-1002.

Uma camada de nylon (meia-calça) ao redor da cabeça acima da embarcação ou máscara cirúrgica melhora a aderência ao rosto e, ao reduzir a passagem de ar, aumenta muito a eficiência da filtração.

Mueller, A. V., & Fernandez, L. A. (2020). Assessment of Fabric Masks as Alternatives to Standard Surgical Masks in Terms of Particle Filtration Efficiency. medRxiv.

Eficiência de filtragem dos tecidos comumente utilizados para a produção de máscaras.

Konda, A., Prakash, A., Moss, G. A., Schmoldt, M., Grant, G. D., & Guha, S. (2020). Aerosol Filtration Efficiency of Common Fabrics Used in Respiratory Cloth Masks. ACS Nano. doi: 10.1021/acsnano.0c03252

Segundo as normas da Associação Francesa de Normalização (Afnor), a eficiência de filtração do material para partículas de 3 μm (3 milésimos de milímetro) ou mais deve ser maior ou igual a 90% para as máscaras da categoria 1, e maior ou igual a 70% para as máscaras da categoria 2. Estas máscaras filtram, portanto, as grandes gotículas expelidas por um paciente com COVID-19. As gotículas têm um diâmetro de cerca de 5 μm.

AFNOR SPECS76-001, 28 avril 2020, Masques barrières : Guide d'exigences minimales, de méthodes d'essais, de confection et d'usage.

As normas são NIOSH-42CFR84 nos EUA, EN 149:2001 ou EN 149:2009 na Europa, GB2626-2006 na China, AS/NZS 1716:2012 na Austrália/Nova Zelândia, KMOEL-2017-64 na Coreia do Sul, JMHLW-2000 / Notificação 214, 2018 no Japão, ABNT/NBR 13698:2011 no Brasil, NOM-116-2009 no México.

Avaliações do Respirador NPPTL para Apoiar a Resposta da COVID-19. O Laboratório Nacional de Tecnologia de Proteção Individual (NPPTL). Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Atualização: 13 de Maio de 2020.

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