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Qual é o risco de morrer por causa do COVID-19 para uma pessoa infetada?

Texto actualizado em 2020-10-18


A probabilidade de morrer de COVID-19 varia muito com a idade, outros fatores de risco e tipo de variante. É quase zero para crianças (< 0,006%), adolescentes e adultos jovens e é alto para idosos (~ 8% para pessoas com mais de 80 anos de idade). Para a população em geral, as estimativas oscilam entre 0,3% e 1,5%.

A probabilidade de morrer após ser infectado com o vírus SRA-CoV-2, ou"taxa de fatalidade", pode ser calculada dividindo o número de pessoas que morreram devido à COVID-19 pelo número total de pessoas infectadas com o vírus. No entanto, o número total de pessoas infectadas é difícil de conhecer com precisão porque muitas desenvolvem apenas sintomas menores (diz-se que estas pessoas são pauci-sintomáticas ou assintomáticas) e não são testadas rotineiramente.

Epidemiologistas distinguem duas taxas de letalidade para doenças infecciosas:

A taxa de casos fatais é mais elevada do que a taxa de casos fatais real. Varia muito entre países (normalmente entre 1 e 20%) porque depende do país :

A taxa de letalidade da infecção corresponde à taxa de letalidade real, mas é mais difícil de calcular porque o número total de pessoas infectadas tem de ser estimado. Isto pode ser feito através da realização de campanhas regulares de PCR em larga escala que incluem indivíduos assintomáticos ou através da realização de testes serológicos para detectar se uma pessoa foi previamente infectada com CACOV-2-SARS. Atualmente, estima-se que a taxa de letalidade de um caso numa população distribuída por todas as idades esteja na faixa de 0,3 - 0,8%.

Entre março de 2020 e junho de 2020, a taxa de mortalidade hospitalar de pacientes com COVID-19 diminuiu em vários países (Itália, Reino Unido e Estados Unidos da América). Veja a pergunta O tratamento de pacientes com VIDC-19 melhorou?


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Fontes de informação

Explicação da diferença entre a taxa de fatalidade dos casos de pessoas infectadas e a taxa de fatalidade dos casos detectados. Muitas pessoas infectadas não são detectadas por serem assintomáticas ou paucisintomáticas, e a amostragem populacional, que é tendenciosa para pessoas em dificuldades respiratórias, leva a uma subestimação do número de pessoas infectadas.

Bar-On, Y. M., Flamholz, A., Phillips, R., & Milo, R. (2020). SARS-CoV-2 (COVID-19) by the numbers. Elife, 9, e57309.

Uma "meta-análise" de 13 estudos da Taxa de Mortalidade por Infecção (IFR) realizados entre Fevereiro e Abril de 2020 indica que esta taxa pode ser estimada globalmente em 0,75% (0,49% - 1,01%) com diferenças relacionadas com a pirâmide etária de cada população.

Meyerowitz-Katz, G., & Merone, L. (2020). Uma revisão sistemática e meta-análise de dados de pesquisa publicados sobre as taxas de mortalidade por infecção COVID-19. medRxiv.

Análise de 95.218 pessoas hospitalizadas para a COVID-19 na França, o que levou a 16.386 mortes: estima-se que 3,6% das pessoas infectadas são hospitalizadas e 0,7% morrem.

Salje, H., Kiem, C. T., Lefrancq, N., Courtejoie, N., Bosetti, P., Paireau, J., ... & Le Strat, Y. (2020). Estimar o fardo da SRA-CoV-2 em França. Ciência.

Na Lombardia, com base na comparação da mortalidade registrada em 10 municípios em relação aos anos 2015-2019, o IFR global é estimado em 1,29%. Varia de 0,05% para menores de 60 anos a 4,25% para maiores de 60 anos.

Rinaldi, G., & Paradisi, M. (2020). Uma estimativa empírica da taxa de mortalidade por infecção da COVID-19 desde o primeiro surto italiano. medRxiv.

Comparação das taxas de casos fatais entre Itália, China e Coreia do Sul.

Onder, G., Rezza, G., & Brusaferro, S. (2020). Case-fatality rate and characteristics of patients dying in relation to COVID-19 in Italy. Jama.

Uma meta-análise dos casos da COVID-19 na China estima uma taxa de fatalidade de 0,66% para a população global a partir de 25 de março de 2020.

Verity, R., Okell, L. C., Dorigatti, I., Winskill, P., Whittaker, C., Imai, N., ... & Dighe, A. (2020). Estimativas da gravidade da doença coronavírus de 2019: uma análise baseada em modelos. As Doenças Infecciosas de Lancet.

Uma meta-análise dos fatores de risco para morrer do IDVOC-19 foi realizada em 17 milhões de pacientes em hospitais dos EUA e revelou gênero, etnia e forte dependência de fatores de co-morbidade:

Williamson, E., Walker, A. J., Bhaskaran, K. J., Bacon, S., Bates, C., Morton, C. E., .... Goldacre, B. (2020). OpenSAFELY: factores associados à morte hospitalar relacionada com a COVID-19 nos registos electrónicos de saúde associados de 17 milhões de pacientes adultos do SNS. medRxiv, 2020.2005.2006.2009.1999. doi:10.1101/2020.05.06.2009.1999

Um estudo serológico em larga escala na aldeia de Gangelt, um agrupamento inicial na Alemanha onde se realizou um festival e onde 80% da população foi rastreada para detectar a presença de anticorpos que indicassem uma infecção por SRA-CoV-2, estima que a taxa de fatalidade de pessoas infectadas seja de 0,37%.

Streeck, H., Schulte, B., Kuemmerer, B., Richter, E., Höller, T., Fuhrmann, C., ... & Eschbach-Bludau, M. (2020). Taxa de mortalidade por infecção da SRA-CoV-2 numa comunidade alemã com um evento de superdifusão. medRxiv.

Um estudo da Universidade de Berkeley publicado em abril de 2020 estimou, a partir da mortalidade mensal observada de 2015 a 2019, que na Itália, o número real de vítimas do VIDOC-19 é o dobro do número relatado nos hospitais e que apenas uma em cada 35 pessoas infectadas foi confirmada. Os pesquisadores observam que em cidades como Bérgamo, na Itália, onde havia 6.000 vítimas por 1 milhão de habitantes (ou 0,6%), a taxa de fatalidade de pessoas infectadas ultrapassa necessariamente 0,6% sob estas condições.

Modi, C., Boehm, V., Ferraro, S., Stein, G., & Seljak, U. (2020). Total COVID-19 Mortality in Italy: Excess Mortality and Age Dependence through Time-Series Analysis. medRxiv.

Estimativa da taxa de mortalidade de pessoas infectadas em França em 7 de Maio de 2020 em 0,5%:

Roques, L, Klein, E, Papaix, J, Sar, A, Soubeyrand, S. Utilizando dados iniciais para estimar a taxa real de mortalidade por infecção da COVID-19 na França. doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.22.20040915

Um estudo de 14 de Maio de 2020 baseado no excesso de mortalidade observado em comparação com os anos anteriores estima o IFR em 0,5% em Nova Iorque e 0,61% na Lombardia. Note-se que o número estimado de vítimas da COVID-19 está estimado em ~ 50.000 pessoas em 9 de maio de 2020, em vez de 33.000 ou +50% em relação aos números anunciados e esta diferença vem das pessoas idosas afetadas pelo vírus em suas casas.

Modi, C, Boehm, V, Ferraro, S, Stein, G, Seljak, U. Quão mortal é a COVID-19? Uma análise rigorosa do excesso de mortalidade e das taxas de mortalidade dependentes da idade na Itália

Um modelo estima que a taxa de fatalidade da infecção poderia ser 10 vezes menor do que as estimativas originais, próxima de 1%.

Delius, GW, Powell, BJ, Bees, MA, Constable, GW, MacKay, NJ, Pitchford JW (2020). Mais prevalecente, menos mortal? Inferência Bayesiana da Taxa de Mortalidade por Infecção COVID19 a partir dos dados de mortalidade

Estimativa da taxa de letalidade da infecção utilizando um modelo Bayesiano de RSI ("Susceptível, Infeccioso ou Recuperado") em 0,17% no início da epidemia e aumentando gradualmente para 1,8%:

Chow*, CC, Chang, JC, Gerkin RC, Vattikuti, S. Previsão global de infecção não relatada da SRA-CoV2 por casos COVID-19 observados

Estudo realizado no Reino Unido entre 1 de Outubro de 2020 e 12 de Fevereiro de 2021 em 109.812 pessoas com mais de 30 anos de idade infectadas com SRA-CoV-2 e seguido durante 28 dias. Os autores compararam a taxa de mortalidade em dois grupos de doentes: um grupo de 54.906 pessoas infectadas com a variante do Reino Unido (identificadas pelo não reconhecimento da proteína Spike com um teste RT-PCR) e um grupo de 54.906 pessoas infectadas com a forma não mutante da SRA-CoV-2. Os grupos foram equiparados por idade, etnia, sexo, status socioeconômico e região de residência. Houve 227 mortes no grupo infectado com a variante do Reino Unido e 141 mortes no grupo infectado com a forma não mutante do coronavírus. Para a variante do Reino Unido, a taxa é de 4,1 mortes por 1000 casos e para a forma não mutante a taxa é de 2,5 mortes por 1000 casos, um aumento de 64% no risco de mortalidade com a variante do Reino Unido.

Challen, R., Brooks-Pollock, E., Read, J. M., Dyson, L., Tsaneva-Atanasova, K., & Danon, L. (2021). Risco de mortalidade em doentes infectados com SRA-CoV-2 variante de preocupação 202012/1: estudo de coorte combinado. BMJ, 372.

Para ir mais longe

O tratamento de pacientes com VIDC-19 melhorou?

Quanto tempo dura a infeção do coronavírus?

Quais são os sintomas da COVID-19?

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