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Por que não são recomendadas reuniões durante o surto da COVID-19?

Texto actualizado em 2020-06-23


Os eventos de superpropagação têm acontecido principalmente em grandes reuniões onde as pessoas estão confinadas em ambientes fechados (coro, cruzeiro, festival, trânsito na hora de ponta, prisão, matadouro ou escola). Alguns surtos também começaram ao ar livre durante festivais, eventos esportivos ou demonstrações.

As grandes reuniões têm uma característica especial:


Certas actividades, especialmente cantar, gritar ou praticar desporto, levam a uma elevada emissão de gotículas e aerossóis que podem efectivamente transmitir o coronavírus SRA-CoV-2 a pessoas próximas. A probabilidade de contaminação aumenta com o número de pessoas juntas e com o tempo passado juntas.

Como resultado, muitos eventos de super-propagação, nos quais o vírus foi transmitido por um super-propagador a muitas pessoas, tiveram lugar em grandes reuniões, geralmente mas não exclusivamente dentro de casa.

Se for necessária uma grande reunião, favoreçam as trocas no exterior, respeitando a distância física e o uso de uma máscara ou mesmo de uma viseira!


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Fontes de informação

No Japão, muitos casos de contaminação em "surtos" epidemiológicos ou "grupos" aconteceram em locais fechados: pavilhão desportivo, barco restaurante, hospital, festival onde havia tendas com ventilação mínima para comer.

Nishiura, H., Oshitani, H., Kobayashi, T., Saito, T., Sunagawa, T., Matsui, T., ... & Suzuki, M. (2020). Closed environments facilitate secondary transmission of coronavirus disease 2019 (COVID-19). medRxiv.

Artigo apresentado em 27 de maio que faz um balanço das situações de superpropagação no contexto da propagação da epidemia da COVID-19 e identifica os fatores-chave de uma situação de superpropagação.

Althouse, B. M., Wenger, E. A., Miller, J. C., Scarpino, S. V., Allard, A., Hébert-Dufresne, L., & Hu, H. (2020). Stochasticidade e heterogeneidade na dinâmica de transmissão do SRA-CoV-2. arXiv preprint arXiv:2005.13689.

Os 60 membros de um coro reuniram-se numa sala para cantar durante 2,5 horas no dia 10 de Março de 2020, no Estado de Washington, EUA. Mantiveram uma distância segura, utilizaram soluções hidroalcoólicas mas não colocaram máscaras. Três semanas depois, 45 deles deram positivo para a COVID-19.

Artigo do Los Angeles Times de 29 de março de 2020.

A análise de 318 casos em que uma pessoa contaminou pelo menos 2 outras pessoas na China (para um total de 1245 pessoas com COVID) revela que a maioria das contaminações ocorreu num espaço fechado, principalmente em casa e no transporte, mas também em restaurantes, e que apenas uma contaminação ocorreu após uma discussão ao ar livre com uma pessoa que regressava de Wuhan.

Qian, H., Miao, T., Li, L. I. U., Zheng, X., Luo, D., & Li, Y. (2020). Indoor transmission of SARS-CoV-2. medRxiv.

Análise dos primeiros surtos epidémicos no Reino Unido, França e Espanha.

Hodcroft, E. B. (2020). Relatório de caso preliminar sobre o cluster SRA-CoV-2 no Reino Unido, França e Espanha.

Análise de um surto mostrando que grandes reuniões familiares como funerais e festas de aniversário podem ser eventos onde a transmissão do coronavírus SRA-CoV-2 é importante.

Ghinai, I., Woods, S., Ritger, K. A., McPherson, T. D., Black, S. R., Sparrow, L., ... & Arwady, M. A. (2020). Transmissão comunitária da SRA-CoV-2 em duas reuniões familiares - Chicago, Illinois, Fevereiro-Março de 2020.

Este estudo mostra que quanto maior o volume de voz (amplitude), maior o número de partículas emitidas durante a fala, variando de 1 a 50 partículas por segundo (0,06 a 3 partículas por cm3) para amplitudes baixas a altas, independentemente da língua falada (inglês, espanhol, mandarim ou árabe). Além disso, uma pequena fracção dos indivíduos comporta-se como "super emissores", libertando sistematicamente mais dez partículas do que outros.

Asadi, S., Wexler, A. S., Cappa, C. D., Barreda, S., Bouvier, N. M., & Ristenpart, W. D. (2019). Aerosol emission and superemission during human speech increase with voice loudness. Scientific reports, 9(1), 1-10.

Estudo de 961 pacientes com VIDOC-19 em Hong Kong entre Dezembro de 2019 e Abril de 2020 e a causa da sua contaminação. Atividades de lazer "não-massificadas", como comer e beber em restaurantes e bares, cantar em um bar de karaoke ou praticar esportes em um ginásio, levaram a significativamente mais casos de contaminação do que ambientes de trabalho "mascarados".

Cheng, V. C., Wong, S. C., Chuang, V. W., So, S. Y., Chen, J. H., Sridhar, S., ... & Yuen, K. Y. (2020). O papel do uso de máscara facial em toda a comunidade para controlo da doença coronavírus 2019 (COVID-19) devido à epidemia da SRA-CoV-2. Diário de Infecções.

Dois grupos de 8 pessoas foram fazer um karaoke em Guangkhu, China, em janeiro de 2020, sem máscaras. Num grupo havia uma pessoa pré-sintomática e no outro, uma pessoa assintomática. As pessoas sentadas ao seu lado ficaram infectadas.

Gu, Y., Lu, J., Su, W., Liu, Y., Xie, C., & Yuan, J. (2020). Transmissão da SARS-CoV-2 na Sala de Karaoke: Um Surto de COVID-19 em Guangzhou, China, 2020. Journal of epidemiology and global health.

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