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O que é uma situação super-propagadora para a COVID-19?

Texto actualizado em 2020-06-23


Uma situação é super-propagadora para a COVID-19 quando há muitas pessoas susceptíveis de serem infectadas pela SRA CACOV-2 e condições que favorecem a probabilidade de transmissão do coronavírus: contacto repetido ou próximo, presença de pessoas altamente contaminantes, actividades altamente contaminantes como o canto, e condições ambientais que favorecem a sobrevivência do vírus (baixa temperatura e atmosfera seca).

Como observado durante a epidemia da SRA e da Epidemia de MERS, a COVID-19 parece chamuscar apenas na presença de um evento ou situação em que muitas pessoas foram contaminadas simultaneamente por alguns indivíduos, ou mesmo apenas por um. Este é o caso de coros, matadouros, navios de cruzeiro ou navios militares.

É possível distinguir 4 tipos de situações de superpropagação:

A COVID-19 parece ser transmitida principalmente em ambientes fechados, ambientes mal ventilados, áreas de alto tráfego e quando as exposições são de longa duração (1 hora ou mais).

Assim, o que define uma situação superpropagadora é tanto a presença de muitas pessoas susceptíveis de serem infectadas como condições que aumentam a probabilidade de serem infectadas (por exemplo, contactos frequentemente repetidos ou próximos, presença de pessoas ou actividades altamente contaminantes).

A fim de evitar o crescimento exponencial da epidemia, é importante limitar as situações de superpropagação: evitar grandes reuniões, colocar uma máscara e respeitar os gestos de barreira e as regras de distanciamento social.


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Fontes de informação

Artigo apresentado em 27 de maio que faz um balanço das situações de superpropagação no contexto da propagação da epidemia da COVID-19 e identifica os fatores-chave de uma situação de superpropagação.

Althouse, B. M., Wenger, E. A., Miller, J. C., Scarpino, S. V., Allard, A., Hébert-Dufresne, L., & Hu, H. (2020). Stochasticidade e heterogeneidade na dinâmica de transmissão do SRA-CoV-2. arXiv preprint arXiv:2005.13689.

Um residente de Hong Kong visitou o navio de cruzeiro Diamond Princess em 25 de janeiro e deu positivo no teste. O número de casos positivos no cruzeiro marítimo aumentou rapidamente para aproximadamente 700 pessoas, ou 17% de todos os passageiros em 20 dias.

Mizumoto, K., K., Kagaya, K., Zarebski, A., & Chowell, G. (2020). Estimando a proporção assintomática de casos de doença coronavírus 2019 (COVID-19) a bordo do cruzeiro Diamond Princess, Yokohama, Japão, 2020. Eurosurveillance, 25(10), 2000180.

Mais de 100 casos de pessoas com VIDOC-19 foram rastreados até clubes noturnos em Seul, que foram visitados por um jovem que mais tarde deu positivo no teste.

Kwon, J. (2020). Um novo cluster de coronavírus ligado às discotecas de Seul está a alimentar a homofobia. CBSNews. 12 de Maio de 2020.

Uma análise de mais de 3.700 pacientes infectados com CoV-2-SARS indica que a quantidade de coronavírus medida em amostras é altamente variável entre os indivíduos.

Jones, T. C., Mühlemann, B., Veith, T., Biele, G., Zuchowski, M., Hoffmann, J., ... & Drosten, C. (2020). Uma análise da carga viral da SRA-CoV-2 por idade do doente. medRxiv.

No Japão, muitos casos de contaminação por "aglomerados" têm ocorrido em locais fechados: pavilhão desportivo, barcos, restaurantes, hospitais e festivais onde havia tendas com ventilação mínima para comer.

Nishiura, H., Oshitani, H., Kobayashi, T., Saito, T., Sunagawa, T., Matsui, T., ... & Suzuki, M. (2020). Closed environments facilitate secondary transmission of coronavirus disease 2019 (COVID-19). medRxiv.

Compilação de 135 casos de contaminação por COVID-19: a análise da tabela fornecida pelos autores indica que mais de 95% dos casos são transmissões internas. Para os restantes 5%, não é claro se a transmissão ocorreu ao ar livre. Por exemplo, pode ter ocorrido contaminação nos estaleiros de construção nas barracas de construção.

Leclerc, Q. J., Fuller, N. M., Knight, L. E., Funk, S., Knight, G. M., & CMMID COVID-19 Working Group. (2020). What settings have been linked to SARS-CoV-2 transmission clusters?. Wellcome Open Research, 5(83), 83.

Os 60 membros de um coro reuniram-se numa sala para cantar durante 2,5 horas no dia 10 de Março de 2020, no Estado de Washington, EUA. Mantiveram uma distância segura, utilizaram soluções hidroalcoólicas mas não colocaram máscaras. Três semanas depois, 45 deles deram positivo para a COVID-19.

Artigo do Los Angeles Times de 29 de março de 2020.

Uma análise de 50 grupos em que mais de 5 pessoas foram infectadas entre janeiro e abril de 2020 no Japão mostra que as situações de superpropagação são observadas principalmente em unidades de saúde, lares, restaurantes, bares, locais de trabalho e eventos musicais. Muitos grupos estão associados à respiração pesada: cantar em festas de karaoke, torcer em clubes, conversar em bares e fazer exercícios em academias.

Furuse, Y., Sando, E., Tsuchiya, N., Miyahara, R., Yasuda, I., Ko, Y. K., ... & Nagata, S. Clusters of Coronavirus Disease in Communities, Japan, Janeiro-Abril 2020.

Uma análise das transmissões COVID-19 em 100 países até ao final de Fevereiro de 2020 sugere que cerca de 80% das transmissões são causadas por uma pequena fracção de indivíduos infecciosos (cerca de 10%). Note que outros estudos estimam que esta fração seja de cerca de 10-20%.

Endo, A., Abbott, S., Kucharski, A. J., & Funk, S. (2020). Estimando a dispersão excessiva na transmissão COVID-19 usando tamanhos de surtos fora da China. Wellcome Open Research, 5(67), 67.

Para ir mais longe

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