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Que variantes do coronavírus da SRA-CoV-2 chamaram a atenção?

Texto atualizado em 2021-01-14


Variante VoC 202012/01, também chamada B1.1.7 ou variante britânica: ver pergunta O que sabemos sobre a variante britânica?.

A mutação D614G que está na origem da linha B.1

D614G é a mutação SARS-CoV-2 mais difundida na Europa (excepto Islândia). Esta mutação afeta a proteína Spike e parece aumentar a afinidade da proteína Spike para os receptores ACE2. Esta variante é diferente da seqüência original de coronavírus identificada em Wuhan, China, em dezembro de 2019. Parece ter surgido na China e depois espalhou-se pela Itália em Janeiro de 2020 e pelo resto da Europa, EUA, Canadá e Austrália. Em janeiro de 2021, esta variante tornou-se a forma dominante do coronavírus, a forma pandêmica. Esta mutação, descrita em abril de 2020, foi objeto de muita cobertura da imprensa sobre seu potencial efeito no aumento da transmissibilidade da variante em comparação com a forma original. Até à data, a causa da propagação desta variante, que é provavelmente uma mistura de acaso e selecção natural, não é conhecida com certeza.

A variante Cluster 5

Esta variante foi detectada em Novembro de 2020 na Dinamarca. Contém 4 mutações que afectam a proteína Spike, incluindo as mutações Y453F e 69-70del. Esta variante foi identificada na marta, que depois infectou os humanos que trabalham nas quintas de martas. A descoberta desta variante levou à eutanásia de todas as martas dinamarquesas por receio que esta variante tornasse as vacinas em desenvolvimento ineficazes e para evitar que a marta fosse um reservatório potencial para variantes.

O 501v2 ou linha B.1.351

Esta variante teria surgido em agosto de 2020, na África do Sul, no sudeste do país, antes de se espalhar em direção à Cidade do Cabo, a oeste e ao norte, em direção a Durban. Esta variante tem 8 mutações que afectam a proteína Spike, incluindo E484K, K417N e N501Y, que são pontos chave na proteína. Estas mutações podem aumentar a transmissibilidade e reduzir a resposta imunológica induzida pela vacina.

Como limitar a propagação de variantes mais transmissíveis?

Para retardar a propagação da COVID-19 e limitar a transmissão de variantes que podem ser ainda mais transmissíveis, é muito importante que todos estejam extremamente vigilantes. Uma máscara bem filtrada e bem ajustada deve ser usada no rosto (ver pergunta Porquê colocar uma máscara? e a questão Máscara cirúrgica ou máscara de tecido: qual escolher?). As distâncias de segurança devem ser respeitadas, as mãos devem ser lavadas regularmente, as instalações devem ser ventiladas o mais frequentemente possível com ar exterior e, claro, devem ser evitadas multidões.


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Fontes de informação

Este estudo traça a propagação da variante que está na origem da linha B.1 com a mutação D614G que modifica a proteína Spike. Esta mutação foi inicialmente detectada na China e na Alemanha no final de Janeiro de 2020. A partir de março de 2020, tanto a forma mutante (variante B.1) quanto a forma não mutante estavam presentes na Europa. Em Abril de 2020, a variante B.1 tinha-se tornado dominante na Europa e estava presente em 78% dos genomas CoV-2-SARS sequenciados. O aparecimento da variante ocorreu de forma não-síncrona em diferentes regiões do mundo, começando na Europa (exceto Islândia), depois na América do Norte, Oceania e finalmente na Ásia. O estudo de 999 pacientes (incluindo 756 portadores de variantes) no Reino Unido mostrou que a variante estava associada a cargas virais mais elevadas, mas não teve efeito sobre a gravidade do IDVOC-19. Para examinar se essa variante era mais transmissível, os autores criaram pseudovírus apresentando a proteína Spike com ou sem a mutação D614G. Eles mostraram que o pseudovírus contendo a mutação estava associado a uma maior infecciosidade.

Korber, B., Fischer, W. M., Gnanakaran, S., Yoon, H., Theiler, J., Abfalterer, W., ... & Montefiori, D. C. (2020). Rastreamento de alterações no espigão SRA-CoV-2: evidência de que D614G aumenta a infecciosidade do vírus COVID-19. Célula, 182(4), 812-827.

Estudo da propagação e prevalência no Reino Unido da variante da SRA-CoV-2 com a mutação D614G em mais de 25.000 genomas sequenciados. Os resultados não permitem tirar conclusões sobre os mecanismos responsáveis pela propagação da variante: vantagem selectiva ou efeito de acaso. Os pesquisadores não encontraram diferenças clínicas na gravidade da doença ou mortalidade entre pessoas infectadas com qualquer uma das formas do coronavírus. A variante D614G está associada a uma maior carga viral e a uma menor idade dos pacientes do que a forma não mutante.

Volz, E., Hill, V., McCrone, J. T., Price, A., Jorgensen, D., O'Toole, Á., ... & Allan, J. (2020). Avaliação dos efeitos da mutação Spike D614G da SRA-CoV-2 na transmissibilidade e patogenicidade. Célula.

Os hamsters infectados com o vírus CoV-2 SRA, portadores da mutação D614G, produzem títulos infecciosos mais elevados nas lavagens nasais e traqueais, mas não nos pulmões, o que suporta a evidência clínica de que a mutação aumenta as cargas virais no tracto respiratório superior dos doentes com COVID-19 e pode aumentar a transmissão.

Plante, J. A., Liu, Y., Liu, J., Xia, H., Johnson, B. A., Lokugamage, K. G., ... & Shi, P. Y. (2020). A mutação do espigão D614G altera a aptidão física do SRA-CoV-2. Natureza, 1-6.

A prevalência global de D614G está associada à prevalência da perda do olfato (anosmia) como um sintoma da COVID-19.

Butowt, R., Bilinska, K., & Von Bartheld, C. S. (2020). Disfunção quimiossensorial na COVID-19: A integração de dados genéticos e epidemiológicos aponta a variante da proteína Spike D614G como um fator contribuinte. ACS neurociência química, 11(20), 3180-3184.

As análises preliminares sugerem que a variante do SRA-CoV-2 isolada da marta na Dinamarca, a variante Cluster 5, pode ser menos facilmente neutralizada por anticorpos produzidos por doentes previamente infectados com o vírus corona SRA-CoV-2 sem estas mutações. Na verdade, duas das mutações da variante Cluster 5 (69-70del e Y453F) localizadas na proteína Spike podem dificultar a ligação dos anticorpos ao coronavírus e permitir que o coronavírus escape ao sistema imunológico. O efeito foi pequeno e observado em uma população pequena. Mas isso causou uma preocupação generalizada na mídia, sugerindo que as vacinas em desenvolvimento podem perder eficácia com esta variante.

Lassaunière R, Fonager J, Rasmussen M et al (2020) SARS-CoV-2 Mutações de espigões que surgem na marta dinamarquesa e a sua propagação aos seres humanos

Este estudo descreve a variante 501Y.V2 detectada na África do Sul e sequenciada em 14 de dezembro de 2020. Análise dos dados adquiridos na vigilância de rotina até 14 de Dezembro de 2020 (número de doentes, número de mortes, etc.) e dos 2589 genomas CoV-2 da SRA recolhidos entre 5 de Março e 25 de Novembro de 2020. As análises sugerem que a variante apareceu em agosto de 2020 e depois se espalhou. Entre 15 de Outubro e 25 de Novembro, foram detectadas 190 sequências contendo a variante 501Y.V2, tendo esta variante passado a ser a linhagem mais difundida nas províncias do leste e oeste da Cidade do Cabo.

Tegally, H., Wilkinson, E., Giovanetti, M., Iranzadeh, A., Fonseca, V., Giandhari, J., ... & de Oliveira, T. (2020). Emergência e rápida propagação de uma nova linhagem de vírus corona 2 (SRA-CoV-2) com múltiplas mutações Spike na África do Sul. medRxiv.

Para ir mais longe

O que é uma mutação para o coronavírus do SRA-CoV-2?

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