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Como discutir entre pró e anti-vacina?

Texto atualizado em 2021-05-03


A primeira coisa que tens de fazer é ouvir a outra! Se você leu as perguntas/respostas da Adios Corona, você provavelmente tem muito a contribuir. A fim de mudar o ponto de vista de uma pessoa sobre a vacinação, será sempre mais eficaz orientá-la a enfrentar as suas dúvidas, contradições e preconceitos cognitivos, do que retirá-la do topo ou contradizê-la frontalmente.

Várias razões podem explicar a desconfiança em relação à vacinação: um baixo nível de confiança na saúde ou nas autoridades políticas, a desinformação e a difusão massiva de "notícias falsas", uma atração humana por fatos escandalosos, o viés cognitivo de confirmação que torna as pessoas mais inclinadas a manter o que confirma sua posição e menos inclinadas a prestar atenção ao que não iria na mesma direção (ver pergunta Como é que os nossos preconceitos cognitivos nos influenciam durante a epidemia da COVID-19?).

Durante muito tempo, os profissionais de saúde responderam aos pacientes com experiência em vacinação com dados baseados em evidências, lembrando-os da eficácia das vacinas, sua boa tolerância e segurança. Apesar das boas intenções desta abordagem, vários estudos relatam que a maioria destas intervenções baseadas em evidências não são muito eficazes e podem até induzir um efeito chamado de "flashback". Este fenómeno aparentemente paradoxal, que é bem conhecido nas ciências cognitivas, consiste em reforçar as crenças profundas do paciente face a explicações factuais que as contradizem. Quando o profissional de saúde fornece informações ao paciente, o paciente prefere manter as suas crenças em vez de as questionar. Isto diminui o seu nível de confiança e pode levar o paciente a interpretar a instância ou aborrecimento do terapeuta como um sinal claro de um mecanismo oculto de uma conspiração.

A idéia de convencer as pessoas do valor da vacinação é orientar a pessoa com quem você está falando para a consciência das diferenças, e não para contradizê-las. Isto permitir-lhes-á explorar as contradições existentes e capacitá-los para tomar decisões sobre a sua saúde. Isto leva tempo. Fazer uma pessoa sentir-se culpada ao evocar factos e imagens dramáticos ou altruísmo será contraproducente. O objetivo é que essa pessoa entre em conflito consigo mesma, não com você! É a dúvida que pode produzir um processo de mudança no julgamento, desde que essa pessoa não se sinta empurrada em uma direção.

Aqui estão algumas dicas para falar com alguém que duvida do valor da vacinação:

  1. Tire um tempo para ouvir essa pessoa, seu ponto de vista, seu conhecimento, seus medos, porque é a isso que você vai responder. Se você prestar muita atenção ao ponto de vista deles, será muito mais fácil para você encontrar os argumentos para ajudá-los a mudar de idéia.
  2. Não se ponha na estrada alta, mas fique de pé como um igual. É importante que todos possam questionar o seu ponto de vista face a novos dados e novos argumentos. A discussão deve ser o mais simétrica possível, para que haja uma chance de que uma ou outra pessoa mude sua opinião como resultado dessa troca.
  3. Informe a pessoa dando informações adicionais de maneira neutra, evitando argumentos: a contra-argumentação frontal corre o risco de empurrar o orador para uma atitude defensiva e assim fortalecer a sua resistência. A transmissão neutra de informações evita estar em oposição. Todos os medos são legítimos e nenhum juízo de valor deve ser feito sobre a expressão desses medos. Devem ser fornecidas informações sobre os efeitos adversos das vacinas, por exemplo, sem tentar ocultá-las (ver pergunta São esperadas reacções adversas à vacina? ).
  4. Ouve a pessoa, o que ela ganha com a informação que tu lhe deste. Esta pessoa deve sentir-se livre e valorizada em suas habilidades e autonomia de decisão.
  5. Dê tempo para reflexão, pois a mudança pode levar algum tempo.

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Fontes de informação

Uma versão mais completa desta pergunta/resposta está disponível aqui:

Diana, A., Braillard, O. T. L., Eckert, N., & Sommer, J. M. (2020). Como podemos responder à hesitação dos nossos pacientes em vacinar? Atenção Primária e Hospitalar: Medicina Interna Geral, 20(12), 383-387.

A entrevista motivacional, uma ferramenta para conversar com aqueles que estão hesitando sobre a vacinação.

Vencedor, A., Gosselin, V., & Dubé, È. (2018). Entrevistas motivacionais: Uma ferramenta promissora para lidar com a hesitação de vacinas. Vacina, 36(44), 6553-6555.

Uma das razões que pode explicar a desconfiança em relação à vacinação é a desinformação e a disseminação generalizada e muito rápida de notícias falsas.

Vosoughi, S., Roy, D., & Aral, S. (2018). A divulgação de notícias verdadeiras e falsas online. Science, 359(6380), 1146-1151.

Métodos que não funcionam quando se fala com os pais para convencê-los a vacinar seu filho.

Henrikson, N. B., Opel, D. J., Grothaus, L., Nelson, J., Scrol, A., Dunn, J., ... & Grossman, D. C. (2015). Treinamento de comunicação do médico e hesitação dos pais na vacina: um ensaio aleatório. Pediatria, 136(1), 70-79.

Artigo que procura entender melhor porque alguns métodos de explicação da vacinação aos pais não funcionam e até produzem o efeito oposto de "flashback".

Thornock, B. (2017). A anunciar os párias: O que as narrativas dos pais hesitantes em vacinar podem nos ensinar sobre o efeito de contra-ataque e as relações médico-paciente. Ann Relatórios de Saúde Pública, 1(1), 15-21.

Este artigo estuda o efeito "backlash" após a leitura de mensagens de jornalistas que corrigem informações falsas. Esta forma de corrigir informações é muitas vezes contraproducente e pode até aumentar o risco das pessoas memorizarem informações falsas como verdadeiras.

Peter C, Koch T. Quando os Mitos Científicos Desmascarados Falham (e Quando Não Falham): O Efeito Backfire no Contexto da Cobertura Jornalística e Julgamentos Imediatos como Estratégia de Prevenção. Comunicação Científica 2016;38(1):3-25.

Dicas para lidar com a hesitação sobre a vacinação.

Shen, S. C., & Dubey, V. (2019). Responder à hesitação sobre a vacinação: Conselhos clínicos para médicos de primeira linha que trabalham com os pais. Médico de Família Canadense, 65(3), e91.

Uma das razões para recusar a vacinação é a falta de confiança nas informações que são transmitidas ao público em geral. Neste estudo, foram apresentados três grupos com (1) informações gerais sobre vacinas, ou (2) informações gerais sobre vacinas + um resumo dos eventos adversos, ou (3) informações gerais sobre vacinas + um relatório detalhado dos eventos adversos. O grupo 2 mostra uma maior aceitação da vacina e um aumento da confiança nas autoridades sanitárias em comparação com o grupo 1. Por outro lado, no grupo 3, houve uma diminuição na aceitação da vacina e uma diminuição na confiança nas autoridades sanitárias.

Scherer LD, Shaffer VA, Patel N, Zikmund-Fisher BJ. O sistema de notificação de eventos adversos pode ser usado para aumentar a aceitação e a confiança na vacina? Vacina 2016;34(21):2424-9.

Um estudo no Reino Unido mostra que os indivíduos relutantes ou resistentes à vacinação aprendem sobre o VIDC-19 significativamente mais através de redes sociais do que através de jornais, televisão, rádio e agências governamentais. Além disso, os indivíduos que são refratários às vacinas têm níveis significativamente mais baixos de confiança nas informações divulgadas através de jornais, programas de televisão e rádio, seus médicos, profissionais de saúde e agências governamentais do que aqueles que aceitam a vacinação.

Murphy, J., Vallières, F., Bentall, R. P., Shevlin, M., McBride, O., Hartman, T. K., ... & Hyland, P. (2021). Características psicológicas associadas à hesitação e resistência da vacina COVID-19 na Irlanda e no Reino Unido. Comunicações da natureza, 12(1), 1-15.

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