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As crianças podem ser infetadas com o coronavírus SARS-CoV-2?
Texto atualizado em 2021-04-22
Sim, as crianças podem ser portadoras do coronavírus SARS-CoV-2. Muitas crianças foram infetadas na China e em países europeus. Em geral, os seus sintomas são menores do que nos adultos, embora apresentem tanta carga viral no nariz, sendo, portanto, a priori, tão contagiosos quanto os adultos.
Em diferentes países, os testes mostram que a percentagem de crianças entre aqueles com COVID-19 é frequentemente inferior à percentagem de crianças na população total. Estes resultados não significam necessariamente que as crianças tenham uma taxa de infecção inferior à dos adultos, uma vez que a proporção de testes positivos depende da selecção das pessoas que são testadas. Porque os adultos com SRA-CoV-2 têm sintomas mais significativos do que as crianças, e porque os testes são feitos preferencialmente em indivíduos sintomáticos, mais adultos são testados, e isto pode contribuir para encontrar mais testes positivos em adultos. Veja a pergunta Por que os dados epidemiológicos da COVID sobre crianças são difíceis de interpretar?
Na Suécia, onde a maioria das escolas permaneceram abertas, a mesma proporção de pessoas com testes positivos para a SRA-CoV-2 em meados de Junho foi encontrada entre os jovens de 0-19 anos e adultos de 20-64 anos (6,8% vs. 6,4%). Em Israel, a percentagem de pessoas com testes positivos para a SRA-CoV-2 entre Janeiro e Setembro de 2020 foi ainda ligeiramente superior entre as crianças do que entre os adultos.
Durante a fase emergente da epidemia da COVID-19, a infecção começou com a transmissão quase exclusivamente entre adultos. O vírus propagou-se então para a família, causando transmissão intrafamiliar, particularmente para os idosos e crianças, que são vulneráveis à infecção. A epidemia pode então espalhar-se através da transmissão escolar. Veja a pergunta O papel das crianças na epidemia da COVID-19: o que sabemos?
Com base nas análises epidemiológicas publicadas dos casos COVID-19 e seus contatos próximos, estima-se que as crianças têm um risco de infecção menor ou semelhante ao da população em geral quando estão em contato com uma pessoa com COVID-19.
Como as crianças podem apanhar o coronavírus SARS-CoV-2, devem seguir as mesmas regras de higiene e distanciamento social que os adultos.
Fontes de informação
Estudo retrospectivo de >40.000 casos de COVID-19 na China: 1% das pessoas do teste COVID+ estão na faixa etária de 10-19 anos (549 crianças) e 1% das pessoas do teste COVID+ são crianças menores de 10 anos (416 crianças).
Vital Surveillances (2020). The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19)—China, 2020. China CDC Weekly, 2(8), 113-122.As crianças representam 16,8% da população na China.
Laboratório Nacional de Estatística, dados da China (2020) (último acesso: 1 de Março de 2020).Le test COVID de 13 080 personnes volontaires en Islande a montré que la probabilité d’être testé positif est très faible (<0,2%) dans la tranche 0-10 ans, autour de 0,4% dans la tranche 10-20 ans alors qu’elle est de 1,5% dans la tranche 40-50 ans (Figure 2E).
Gudbjartsson, D. F., Helgason, A., Jonsson, H., Magnusson, O. T., Melsted, P., Norddahl, G. L., ... & Eiriksdottir, B. (2020). Spread of SARS-CoV-2 in the Icelandic population. New England Journal of Medicine.Testes de 1391 crianças em Wuhan entre Janeiro e Fevereiro de 2020: 12% de resultados positivos.
Lu X, Zhang L, Du H, Zhang J, Li YY, Qu J, Zhang W, Wang Y, Bao S, Li Y, Wu C, Liu H, Liu D, Shao J, Peng X, Yang Y, Liu Z, Xiang Y, Zhang F, Silva RM, Pinkerton KE, Shen K, Xiao H, Xu S, Wong GWK; Chinese Pediatric Novel Coronavirus Study Team. SARS-CoV-2 Infection in Children. N Engl J Med. 2020 Mar 18.O estudo epidemiológico de 391 casos de COVID-19 em Shenzen e os seus contatos indica que as crianças têm um risco de infeção similar ao da população em geral.
Bi, Q., Wu, Y., Mei, S., Ye, C., Zou, X., Zhang, Z., ... & Gao, W. (2020). Epidemiology and Transmission of COVID-19 in Shenzhen China: Analysis of 391 cases and 1,286 of their close contacts. MedRxiv.O estudo epidemiológico de 636 casos e os seus contatos em Wuhan e Xangai indica que as crianças têm um risco de infeção menor do que a população em geral.
Zhang J., Litvinova M., Liang Y., et al. (2020) Changes in contact patterns shape the dynamics of the COVID-19 outbreak in China. Science, Apr 29;eabb8001.O estudo epidemiológico de 105 casos de COVID-19 e os seus contactos próximos revelou que a transmissão secundária da SARS-CoV-2 ocorreu em 64 dos 392 contactos domésticos (16,3%). A taxa de ataque secundário em crianças foi de 4% em comparação com 17,1% em adultos. A taxa de ataque secundário entre os contactos domiciliares com pacientes de referência auto-quadrados desde o início dos sintomas foi de 0%, comparado a 16,9% entre os contactos sem pacientes de referência em quarentena. A taxa de ataque secundário para contactos que eram cônjuges de casos indexados foi de 27,8%, em comparação com 17,3% para outros membros adultos do domicílio.
Li, W., Zhang, B., Lu, J., Liu, S., Chang, Z., Cao, P., ... & Chen, J. (2020). The characteristics of household transmission of COVID-19. Clinical Infectious Diseases.Estudo de 10 crianças que apanharam o COVID-19 em Janeiro-Fevereiro de 2020: 7 delas apanharam-no em casa através do contacto direto com um adulto com o COVID-19, e uma após uma viagem de autocarro em que viajaram duas pessoas de Wuhan que foram testadas positivas para a COVID-19. Para estas crianças infetadas, os primeiros sintomas apareceram em média 6,5 dias após a exposição a uma pessoa com COVID-19. Uma criança de 3 meses de idade que estava sendo cuidada por outros infetou ambos os pais, que desenvolveram sintomas 7 dias após cuidarem da criança sem proteção.
Cai, J., Xu, J., Lin, D., Xu, L., Qu, Z., Zhang, Y., ... & Xia, A. (2020). A Case Series of children with 2019 novel coronavirus infection: clinical and epidemiological features. Clinical Infectious Diseases.Na escola secundária Crépy-en-Valois (Oise, França), 38% dos alunos, 43% dos professores e 59% dos funcionários da escola que fizeram um teste serológico foram positivos, confirmando infeção com SARS-CoV-2. A taxa de transmissão secundária intra-familiar foi estimada em 11% para os pais e 10% para os irmãos.
Fontanet, A., Tondeur, L., Madec, Y., Grant, R., Besombes, C., Jolly, N., ... & Temmam, S. (2020). Cluster of COVID-19 in northern France: A retrospective closed cohort study. medRxiv.As cargas virais medidas em crianças com COVID-19 são tão altas quanto em adultos.
Jones, T.C., Mühlemann, B., Veith, T., Zuchowski, M., Hofmann, J., Stein, A., Edelmann, A., Max Corman, V., Drosten, C. (2020) An analysis of SARS-CoV-2 viral load by patient age.A análise dos questionários na China indica que as crianças têm três vezes menos probabilidade do que os adultos de serem infetados com SARS-CoV-2.
Zhang, J., Litninova, M., Liang, Y., Wang, Y, Wang, W., Zhao, S., Wu, Q., Merler, S., CÉCILE VIBOUD, Vespignani, A., Ajelli, M., Yu, H. (2020) Changes in contact patterns shape the dynamics of the COVID-19 outbreak in China. Science, artigo online a 29 de Abril.Estudo extremamente detalhado das crianças israelenses entre janeiro e setembro de 2020, antes e depois da reabertura das escolas. Foram realizados 677.982 testes RT-qPCR em crianças em Israel entre 27 de Janeiro e 24 de Setembro de 2020. Destes, 8% (55.288) foram positivos. Em comparação, 157.229 dos 2.548.273 (6%) foram positivos em adultos. O Inquérito Serológico Nacional realizado pelo Ministério da Saúde detectou uma taxa positiva em crianças de 7%, em comparação com 2-5% nos grupos etários adultos. Estima-se que aproximadamente 50-70% das crianças infectadas com CACOV-2-SARS são assintomáticas. A abertura de escolas está associada a um aumento na taxa de crianças positivas e o seu encerramento com uma diminuição. Excluindo transmissões causadas por adultos, as crianças tendem a ser infectadas por outras crianças na sua própria faixa etária. 7 crianças infectaram 10 pessoas cada, 3 infectaram 12 pessoas cada, e uma criança infectou 24 pessoas.
Israel, Ministério da Saúde, Relatório COVID-19, 18 de Outubro de 2020.Estudo de amostras de sangue provenientes de cuidados ambulatórios na Suécia, onde a maioria das escolas permaneceram abertas. A soroprevalência (presença de anticorpos que indicam infecção passada pela COVID-19) de jovens de 0 a 19 anos aumentou de abril a princípios de junho de 2020 para atingir valores semelhantes aos dos adultos de 20 a 64 anos em meados de junho de 2020 (6,8% vs. 6,4%). A soroprevalência permaneceu menor para pessoas com 65 anos (1,5%), que estavam mais isoladas do que outras. ≥ 65 anos (1,5%).
Agência de Saúde Pública da Suécia. Påvisning av antikroppar efter genomgången covid-19 i blodprov från öppenvården (delrapport 1).Estudo da resposta imunológica de 46 crianças (0-13 anos) e 23 adolescentes (14-20 anos) com formas assintomáticas ou levemente sintomáticas de COVID-19. Em 94% dos 69 indivíduos, a presença de anticorpos contra o coronavírus ainda era detectável 4 meses após a infecção. A resposta imunológica nos soros destas crianças e adolescentes foi comparável ou melhor do que a observada nos soros de 24 adultos com uma forma leve de COVID-19.
Garrido et al (Abr 20, 2021). Asymptomatic or Mild Symptomatic SARS-CoV-2 Infection Elicits Durable Neutralizing Antibody Responses in Children and Adolescents. MedRxiv.